8.4.1.概述和问题

分类： 8.4. 补贴
发布时间： 2022-04-28 10:58:49
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概要:

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　　单个家庭对卫生设施的投资对整个社会都有好处(消除环境中的病原体)。但是，如果其他家庭不进行类似的投资，单个家庭投资卫生设施的决定对他们自己几乎没有好处。在这样的背景下，加上成本较高，导致许多家庭对卫生设施的投资不足。公共部门有义务促进个人卫生选择的改变，以提高对卫生设施的投资水平并推动社会向卫生设施的普及迈进，因为对卫生设施的投资会带来极大的社会效益(Evans 等人，2009 年)。

　　贫困家庭资金有限，往往不会高度重视卫生投资。许多政府和非政府组织认为，改善中国农村地区的卫生条件需要大量投资和补贴。重要的是，要明白虽然补贴可以鼓励和提高对环卫设施的投资率，但如果补贴设计、针对性和交付不当，补贴有可能无法实现预期目标，在某些情况下还可能会降低项目的可持续性。

　　依赖高度补贴的融资计划可能会产生一些意想不到的后果，包括：

　　• 实施高成本的解决方案，从长期运营和维护的角度来看，社区可能无法在经济上支持;

　　• 补贴取代了其他资金来源。考虑到补贴的前景，家庭将选择等待“免费”商品，而不是通过储蓄或获得信贷自己支付。

　　• 补贴项目通常由补贴单位设计和管理。这意味着卫生解决方案的类型可能由外部专家决定。这种方法可能会阻止或扼杀本地创新，或者可能导致选择不合适的技术。

　　• 许多补贴计划在财务上不健全，也没有足够的钱来支付。资金不足的补贴计划最终会停止运作，导致覆盖率低或可持续性差，并且由于“邻居”获得补贴，许多未获得服务的人没有动力为服务付费。

　　• 针对性不强的补贴可能在选择受益家庭时做不到不偏不倚。根据补贴计划的设置方式，较富裕的家庭可能更易于获得补贴，从而损害了最贫困家庭的利益。

　　• 在某些情况下，物质补贴可能会造成对服务的“虚假”需求，例如，当一个家庭因为有现成的补贴厕所或服务，就去使用了，从而不能反映这个家庭是否对这种设施或服务有需求。当硬件资金充足，但软件资金有限或没有资金(社区教育和推广)时，可能会发生这种情况。

　　• 许多补贴计划持续时间有限且缺乏可持续性。计划结束后，没有从该计划中受益的用户可能会等待另一个补贴计划，而不是像他们原本可能的那样为自己的卫生设施融资。

　　公共卫生融资设计的主要问题之一是各种公共补贴的差异性目标不明确(Evans 等，2009)。不同的项目支持者对不同的目标赋予不同的优先级。例如，补贴计划的主要目标可能是确保项目惠及并赋权某些弱势群体，但它也可能是保护环境或改善公共卫生。因此在公共卫生筹资的总体设计中需要谨慎小心。任何补贴的设计不仅要考虑预期的和非预期的后果，也需要同时考虑到当前和未来，包括上述提到的问题。

　　供水与卫生合作委员会/世界卫生组织 (WSSCC/WHO, 2005) 规划指南列出了以下原则，这些原则对卫生补贴的设计非常有益而且有效：

　　• 补贴应实现预期的政策结果：这不仅需要明智的补贴设计，还需要明确政策目标领域是什么;需要在不同的利益群体、富人和穷人以及短期和长期目标之间做出选择和权衡。

　　• 补贴应该惠及预定的目标群体：这再次需要明确哪些是预定的目标群体以及如何最好地让补贴惠及到他们。同时要有严格的监控，以跟踪补贴如何到达目标群体。

　　• 补贴在财务上应该是可持续的：这需要对潜在需求规模和项目成本有充分的了解。成本包括前期建设成本和长期运营和维护成本。还需要很好地理解如何从其他来源(通常是家庭和市场来源)获得资金的最佳杠杆(增加)，只有在此基础上，才能建立可持续的融资制度。

　　• 补贴应以明确透明的方式实施：最后，由于涉及使用大量公共资金，补贴计划需要明确透明，使符合条件的家庭或社区能够获得补贴，若有任何不当情况发生，可以提供明确的追溯机制。适当的监测和评估是这种透明度的基本要素，并且必须作为补贴计划的一部分得到充分的资助。